O sexo anal pode transmitir quatro em cada dez infecções pelo HIV em mulheres norte-americanas de alto risco

21  de outubro de 2016       Um estudo apresentado na 2016 Research HIV de Prevenção (HIVR4P) Conference em Chicago, EUA sugere que, em mulheres com alto risco de infecção pelo HIV, 40% ou mais das infecções por HIV neste grupo pode ser transmitida através de relações sexuais anais.
Porque o HIV é transmitido, de acordo com estimativas diferentes, de 2 a 18 vezes mais facilmente via anal do que sexo vaginal (os Centros de própria estimativa da Disease Control é 12 vezes), a contribuição do sexo anal para infecções por HIV em mulheres heterossexuais poderia ser elevado, ou mesmo predominante - mesmo que o sexo anal é apenas 5-10% de todas as relações sexuais.Cerca de 10.000 (9304) mulheres HIV-negativos, não-drogas injectáveis ​​"alto risco" com 18-60 que tinham estado no Inquérito de Vigilância 2010/2013 National HIV Comportamental foram contatados e entrevistados para encontrar a proporção dos que tinham tido sexo anal durante no último ano, ea proporção dos que tiveram sexo anal a última vez que fizeram sexo. Porque os estudos anteriores têm estabelecido uma ligação entre baixa renda e alto risco para o HIV, a definição de "alto risco" foi que eles tinham baixos rendimentos e viveu em uma das áreas metropolitanas de 20 de maior prevalência em os EUA.
A idade média das mulheres foi de 36,8 anos, e 73% deles eram de etnia negra. Quase um quarto (22%) tinham tido relações sexuais em troca de dinheiro, bens ou abrigo no último ano.
Trinta e dois por cento tinham tido sexo anal no ano passado, e 27% tinham tido sexo anal a última vez que fizeram sexo. Houve algum aumento no relato de sexo anal com a idade, com 22% dos 18-19 anos de idade que têm o sexo anal teve na última relação sexual, e 31% dos 40-60 anos de idade. As mulheres que tiveram relações sexuais comerciais foram duas vezes mais probabilidade de ter tido sexo anal durante o ano do que outras mulheres, e foram 27% mais propensos a tê-lo tido na última relação sexual.
Tendo o sexo anal foi associado com outros riscos de HIV: mulheres que tiveram sexo anal relataram três vezes mais parceiros sexuais no último ano do que as mulheres que só tinham tido sexo vaginal. Eles foram 50% mais propensos a relatar relações sexuais com parceiros casuais.
De particular preocupação foi o fato de que eles eram 60% menos propensos a ter usado preservativos na última vez que tinha anal, ao contrário vaginal, sexo. No geral, 11% de todos os atos sexuais sem preservativo entre toda a amostra do estudo, incluindo as mulheres que não tiveram sexo anal em tudo, foram anal.
A prevalência de sexo anal variou de cidade para cidade. Um terço das mulheres em San Juan, Puerto Rico (34%) e Nova York (32%) relataram sexo anal na última ocasião que tinham relações sexuais em comparação com cerca de 15%, em Nova Orleans. A taxa anual variou de 43% em Nova York para 17% em Nova Orleans - e um nível muito elevado de 60%, em San Juan. A prevalência em mulheres jovens com idades entre 18-19 variou ainda mais amplamente, de 6% de relatá-lo no ano passado em Nova Orleans para 57% em San Juan.
Os pesquisadores calcularam a proporção de transmissões de HIV que pode ser devido ao sexo anal, tendo em conta local prevalência do HIV, incidência e proporção em tratamento. Segundo a média dos 20 cidades chegou a 38%, variando de 20% em Denver para 48% em San Juan e 44% em Nova York. Porque estas cidades tiveram maiores taxas de sexo anal do que outros, a contribuição média do sexo anal para transmissões foi cerca de 33%, mais ou menos o que foi para Miami. Assim, mais de um terço das infecções pelo HIV em mulheres pode ser devido ao sexo anal.
Entre as mulheres menores de 25 anos, a proporção era ligeiramente inferior a 30% e também foi menor em mulheres brancas não-hispânicas, em 25%. Em mulheres que têm sexo transaccional era superior, em 43%.
Houve incerteza estatística considerável sobre estes números, no entanto, dada a gama de estimativas para a transmissibilidade do HIV por via sexual anal. Isto significou que as estimativas mais altas e mais baixas para a proporção de infecções devido a sexo anal (90% intervalo de confiança) foram 15% e 64%. Se a transmissibilidade do HIV por via sexual vaginal é aproximadamente o mesmo que é por ser o parceiro insertivo em sexo anal - como alguns estudos estimam - então transmissibilidade via de sexo anal poderia estar na gama superior do que a estimativa. Em homens homossexuais, sendo receptivo no sexo anal tem 18 vezes o risco de ser insertive.
Outra ressalva era que as mulheres que tinham injectado drogas no último ano foram excluídos. Se eles foram incluídos então isso significaria a proporção de infecções por HIV devido ao sexo anal em mulheres em geral seria menor. Além disso, este estudo só olha para uma população específica de mulheres já conhecidas como sendo de alto risco de HIV. Menos mulheres em situação de risco mais baixo pode ter o sexo anal.
No entanto, este estudo mostra que uma considerável proporção de infecções por HIV em mulheres americanas podem ser transmitidas através do sexo anal e, especialmente, como o uso do preservativo no sexo anal parece ser menor, conselhos sobre sexo seguro precisa começar a incorporar o sexo anal em mensagens para as mulheres e deve considerar-se a fornecer PrEP para as mulheres de forma mais ampla.Referência
Elmes J et al. Meta-análise e estudo Modelização de Sexo Anal Práticas e sua contribuição para a incidência do HIV entre as mulheres de alto risco em toda vinte cidades norte-americanas. Segundo Research HIV de Prevenção (HIVR4P) de conferência, Chicago. OA05.02 abstrato. De 2016.FONTE

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